Mozková centra odměny se nacházejí především v limbickém systému a zahrnují nucleus accumbens, globus pallidus, oblast tegmentalis ventralis a amygdalu. Hlavním neurotransmiterem těchto mozkových struktur je dopamin, tzv. hormon štěstí. Drogy v těchto mozkových oblastech způsobují uvolnění dopaminu a následně euforií až orgastické pocity.
Opioidy
Hlavními projevy účinků opioidů jsou analgezie a změny nálady ‒ většinou zklidnění, vzácně excitace (vybuzení) a euforie. Už nízké dávky opiátů vyvolávají zklidnění, které po vyšších dávkách přechází v útlum a ospalost.
Nový trend v léčbě bolesti
V osmdesátých a devadesátých letech dvacátého století začal v medicíně nový trend v léčbě bolesti. Zejména ve Spojených státech bylo konstatováno, že boj proti bolesti je značně podceňovaný. Lékaři měli pravidelně hodnotit bolest při každé návštěvě pacienta a opioidy měly být široce používány bez obav ze vzniku závislosti. Tento předpoklad se ukázal jako naprosto mylný a měl tragické následky.
Oxycodon
Dalším významným faktorem pro masové rozšíření opioidů bylo zavedení oxykoconu (pod obchodním názvem OxyContin). Síla účinku je vyšší než u morfinu. Lék původně sloužil jako silné analgetikum po operacích nebo při nádorových bolestech. Nyní byl předepisován i při mírných bolestech. Účinná látka se z pilulek po polknutí sice uvolňuje postupně, to lze ale obejít jejich nadrcením a šňupnutím.
Rodina Sacklerových a její farmakologická společnost Purdue Pharma zahájily agresivní kampaň a s tím spojenou lobby v roce 1996. V roce 2012 představoval oxycodon 30 % trhu s analgetiky.
Drogová pandemie
Došlo k prudkému nárůstu počtu pacientů s drogovou závislostí a s tím spojených úmrtí. Ve Spojených státech se rozvinula drogová pandemie.
V letech 2006 až 2012 bylo v zemi distribuováno více než 76 miliard tablet proti bolesti, které obsahovaly opioidy. Prezident Donald Trump byl dokonce nucen vyhlásit v roce 2017 v USA stav medicínské nouze.
V současnosti probíhá v USA epidemie smrtí při předávkování lékem proti bolesti (oxycodonem nebo fentanylem) nebo při předávkování drogami, zejména heroinem. Nyní opioidy v podobě legálních léků i nelegálních drog způsobují v průměru 50 tisíc úmrtí ročně. Opioidy jako příčina úmrtí tak hladce předstihly střelné zbraně.
Fentanyl
Fentanyl je opioidní analgetikum. Je to látka podobných vlastností jako morfin, má však větší analgetický účinek (asi 100×, působí však krátkodoběji). Patří do skupiny uměle syntetizovaných opioidů.
Fentanyl se vyrábí hlavně v čínských a mexických laboratořích. Pašování fentanylu do Spojených států je mnohem snadnější, protože je ho potřeba menší množství než heroinu.
V povědomí široké veřejnosti je fentanyl známý jako zabiják narkomanů. Stačí ho malé množství, takže snadno dochází k předávkování.
Carfentanil
V posledních letech prudce stoupá počet úmrtí na předávkování heroinem, do kterého dealeři přimíchají velmi malé množství carfentanilu, a tím značně zvýší jeho účinek. Carfentanil je nejsilnějším známým opioidem, je přibližně desetitisíckrát silnější než morfin.
Byl syntetizován v polovině sedmdesátých let dvacátého století a je používán pro imobilizaci velkých afrických zvířat. Vzhledem k enormně silnému účinku a pevné vazbě na opioidní receptory se carfentanil v humánní medicíně nepoužívá.
Použité zdroje:
https://finmag.penize.cz/spolecnost/424727-rakovina-v-srdci-usa-opioidova-krize-kosi-ameriku
2024 ©